Профилактика и лечение гипергидроза

3

2548

Огромное количество людей по всему миру страдают избыточной потливостью. Это не просто физиологическая проблема: это причина многих психологических комплексов и внутренних запретов. Патология требует однозначной медицинской коррекции. Как лечить гипергидроз (избыточную потливость), знает врач-дерматолог. К комплексной терапии он может привлечь и других узких специалистов – после того, как выявит причину такой патологии.

Гипергидроз: что это и чем он опасен

Выделение пота – это нормальный, физиологический механизм, который является важной частью процесса терморегуляции. Отклонением от нормы считают избыточное потоотделение. Иногда это врожденная особенность, но часто к такому недугу приводят другие болезни – например, дисфункции щитовидной железы, туберкулез, излишний вес.

Гипергидроз бывает местным, в таком случае проблема возникает только на некоторых участках тела – например, на стопах, на ладонях, в подмышечных зонах. Бывает заболевание и общим, когда патологическая потливость фиксируется почти по всему телу.

Если приступ усиленного потоотделения случается как реакция на стресс, испуг, сильное волнение – это норма. Но если высокая потливость присутствует постоянно, это состояние, которое требует медицинского вмешательства. Нельзя сказать, что такая патология является только лишь физиологической проблемой. Да, к примеру, потливость нижних конечностей – это идеальные условия для грибковых инфекций. Если же диагностируется гипергидроз паховой или подмышечной зоны, то растет риск гидраденита – воспаления потовой железы и гнойного поражения соседних тканей. Да и постоянная кожная влажность чревата возникновением опрелостей и гнойничков.

Болезнь часто ставит крест на личной жизни больного, не дает ему в полной мере реализоваться в профессии. Человеку приходится серьезно ограничивать свое общение, он может все больше уходить в замкнутый образ жизни. Конечно, больной пытается решить проблему, как перестать потеть. Но настоящее лечение с хорошим прогнозом может обеспечить только врач.

Кто чаще страдает от гипергидроза

Потливость справедливо считают явлением распространенным. Но к доктору обращаются около 5% людей, столкнувшимся с этим недугом. Остальные стесняются, не считают нужным, пробуют бороться с сильным потоотделением сами.

Но и мужчины страдают от излишней потливости, и подростки часто сталкиваются с этой болезнью. Как известно, в пубертате активируется работа потовых желез подмышечных зон. Люди в возрасте «за 50» тоже часто сетуют на потливость, и это можно объяснить возрастными изменениями. Это связано с тем, что ухудшается деятельность всех желез, и потовые – не исключение.

Физиологический процесс потоотделения

Без некоторого анатомического ликбеза не обойтись. Сначала человек должен понять, что являет собой процесс потовыделения. Пот – это водный раствор различных солей (калия, фосфора, кальция, молочной кислоты и мочевой, аммиака и т.д.) На выходе из протоков пот прозрачен и, как ни странно, но лишен запаха.

А вот специфический негативный запах появляется из-за токсичности бактерий, которые живут на коже.

Продукция потовой жидкости – это «зона ответственности» потовых желез. Они, можно сказать, считаются кожными придатками. В целом на поверхности нашей кожи около двух с половиной миллионов потовых желез. Если температура воздуха комнатная, да и активность человека невысокая, то железы будут продуцировать суммарно от четырехсот миллилитров до целого литра пота в сутки. Если же человек занимается физическим трудом, спортом, и на улице стоит жара, то в день его потовые железы способны выделить до двух литров свойственной им экскреции.

Потовые железы подразделяют на эккриновые и аппокринные. Они не расположены по телу равномерно: в определенных зонах их больше, потому конкретно в них наблюдается местная гиперпотливость.

Локальный недуг бывает:

• Ладонным;
• Подмышечным;
• Подошвенным (потеют стопы);
• Лицевым;
• Промежностно-паховым.

Эккринные железы продуцируют бесцветный пот без всякого запаха. В нем огромный процент солей и кислот. Благодаря такому составу пот не вызывает размножение патогенов (и даже препятствует этому процессу), он защищает кожные ткани от воспаления и раздражения. Более всего таких желез на ладонях, на стопах, также на спине, на лобном секторе лица и в районе грудной клетки.

Апокринные же потовые железы продуцируют белесый секрет, имеющий четкий запах. В нем холестерин, жирные кислоты и иные биологически активные компоненты. Как раз этот пот – прекрасное питание для размножения патогенов. Считают, что в продукции апокринных желез есть феромоны, привлекающие потенциального полового партнера. Эти железы локализованы в паховой зоне и в подмышках, а еще и рядом с половыми органами.

Для чего нужен пот

У потоотделения даже не одна, а несколько полезных функций. Первая – это предупреждение перегрева. Пот, который испаряется с кожной поверхности, понижает температуру тела. Вторая функция пота – это кожная защита от патогенов. Наконец, не стоит забывать и о сигнальной функции пота.

Состав женской потовой секреции меняется в зависимости от менструального цикла. Это служит сигналом мужчине о готовности (либо неготовности) к сексуальному контакту для продолжения рода. Но такая функция пота, скорее, историческая. Нельзя сказать, что она полностью утратила свой смысл, но вряд ли и мужчины, и женщины полностью дают себе отчет и пользуются такой уникальной задачей потовыделения.

Причины гипергидроза самые разные. Прежде всего, реагирует человеческий организм на повышение температуры окружающей среды. Тепловые рецепторы откликаются на внешние условия, подают импульсы в определенные отделы мозга, отвечающие за терморегуляцию.

Другие причины повышенного потовыделения

Наверное, каждый человек ощущал, что словно обливается потом при сильном стрессе. И это не является патологией.

Данные гормоны заставляют прийти в возбуждение всю нервную систему. Активируются и процессы в центрах, контролирующие деятельность потовых желез. Так, они получают команду об усиленной выработке пота. Такое состояние принято обозначать как психогенный гипергидроз.

Другие причины, почему человек потеет:

• Интенсивный физический труд. Мышечная работа – это высвобождение большого количества энергии, повышающей температуру тела. В данной ситуации пот является гарантом защиты от возможного перегрева.
• Горячая и очень острая еда. Это обеспечивают рефлекторные схемы между потоотделительными центрами и центрами слюноотделения. Выделение потовой жидкости могут спровоцировать специи, экстракты рыбные и мясные, грибные, спиртное и напитки с содержанием кофеина.
• Сбои в деятельности нервной системы. За теплорегуляторные процессы, а также потовыделение отвечает гипоталамус, а также центры вегетативной НС в спинном и продолговатом мозге, а еще ганглии, расположенные вблизи позвоночника. Нервные импульсы идут по нервным волокнам, и если на некотором участке нервной системы возникает сбой, это способно привести к гипергидрозу. Происходит это, например, из-за мозговой травмы, из-за психического потрясения, инсульта, эпилепсии, болезни Паркинсона и т.д.
• Острой и хронической природы инфекционные болезни. Вирусы и бактерии, которые аккумулируются в крови, вызывают выработку пирогенов. Эти вещества способны влиять на нейроны тепловой реакции. Так, причинами гипергидроза бывают туберкулез, ангина, грипп, малярия, сифилис, бруцеллез и т.д.

Отдельно стоит сказать об эндокринном гипергидрозе. На секрецию пота воздействие оказывают половые гормоны, а также гормоны гипофиза, гипоталамуса, да и щитовидки. Так, например, высокая потливость бывает у подростков в период высокого содержания половых гормонов. И у женщин в климактерический период фиксируется обильное потоотделение.

Кроме того, к проблеме приводят опухоли разной природы, аутоиммунные заболевания, прием некоторых лекарств и наследственная предрасположенность.

Психогенный гипергидроз: как лечить

Очевидно, что лечение гипергидроза должно начинаться с диагностики и выявления причин недуга. Если доктор обнаружил, что у больного развивается психогенный гипергидроз, он видит, что даже незначительный стресс провоцирует высокое потовыделение. У здорового человека в момент стеснения лишь немного вспотевают подмышки, у больного – все лицо покрывается крупными, заметными каплями пота, на вещах появляются мокрые пятна.

Причины психогенного гипергидроза:

• Сильный стресс;
• Острые психотравмы;
• Хронические психотравмы;
• Неврозы;
• Астения;
• Затянувшаяся бессонница;
• Боль;
• Нейроциркуляторная дисфункция.

Для психогенного гипергидроза характерны резкое начало, повышение потливости даже при тревожных для больного мыслях, уменьшение потоотделения подчас сна, а также рецидивирующее течение. У больного потеют лицо, стопы, ладошки.

Лечение будет комплексным. Больному обязательно показано психологическое консультирование – пациент вместе со специалистом разбирают стрессовую ситуацию и учатся адекватной реакции на нее. В качестве медикаментозной терапии такому больному назначают нейролептики, седативные медпрепараты, транквилизаторы и их аналоги. Физиотерапия предполагает курсовое лечение: электросон, гальванический воротник по Щербаку, ионофорез на водопроводной воде, а также ванны на соли и хвое.

Медицинские антиперспиранты для терапии гипергидроза

Сначала, как уже говорилось, доктор выясняет природу болезни, а после подбирает эффективную лечебную схему. В этой схеме можно задействовать консервативное лечение и хирургические возможности.

Эффективность такой терапии составляет от 60 до 80%. В состав данных средств входят соли алюминия, цинка, салициловая кислота, триклозан и этиловый спирт. Такие составляющие сужают либо вовсе закупоривают проточные пути потовых желез. Они и не допускают наружное потовыделение. Но пот при этом выйдет через иные места на теле.

В составе медицинских антиперспирантов есть ингредиенты, блокирующие рост бактерий, препятствующие возникновению определенного запаха. Есть также и недостатки у этих средств: данные препараты не влияют на причину потливости, а только убирают последствия. Также закупоривание протоков иногда вызывает отек и кожное раздражение, а еще может случиться воспаление потовых желез.

Консервативная терапия гипергидроза

Иногда это просто поддерживающее лечение, которое не может полностью избавить больного от проявлений недуга. Но в некоторых случаях и оно может быть высокоэффективным.

К таким методам лечения можно отнести:

1. Четкое, режимное соблюдение правил личной гигиены. Например, больному следует принимать теплый либо контрастный душ дважды в день (а то и чаще). Каждый день нужно менять белье, оно должно быть строго натуральное;
2. Следует принимать витамины группы В;
3. Больной должен заняться общим оздоровлением организма, которое включает и частые воздушные ванны, и различные методы закаливания;
4. Нужно делать ванночки с отваром дубовой коры два или три раза в неделю по 20 минут. Чтобы лечить избыточную потливость в участках подмышечных, нужно применять марлевые салфетки, которые смачиваются в этом отваре.

Многим больным гиперпотливостью известно, что это заболевание охотно откликается на курортотерапию. Больным полезны морские купания, умеренные солнечные ванны, различные общеоздоровительные процедуры.

Инъекции ботулотоксина в коррекции гипергидроза

Надо сказать, что это назначение более всех других отвечает на вопрос, как избавиться от гипергидроза. Врачи обещают эффективность, равную 95%. Этот токсин запускает блокировку нервных окончаний, что иннервируют потовые железы. Именно это действие ведет к полной блокировке потовыделения в обработанном районе. Таким образом можно лечить лицо, стопы, ладони, и те же подмышки.

Недостатки данного лечения: только временное действие. Через полгода или чуть больше потребуется новая терапия. Есть и некоторые временные побочные эффекты – например, мышечная слабость или даже онемение на участке введения. Но они, как правило, проходят сами за несколько дней. Стоит такое лечение недешево.

Лазерная терапия гипергидрза

Лазер в медицине используется очень активно, его же задействуют и при устранении проблем высокой потливости. Эффективность около 80%, что является хорошим показателем. Лазер вводят подкожно на небольшую глубину, и он буквально разбивает потовые железы. Можно сказать, что на этих участках потовыделение уже невосстановимо. Действенен такой способ для коррекции гипергидроза стоп и ладоней, лицевой зоны и подмышек.

Происходит это так:

• Специалист определяет зону чрезмерной потливости, проводит местную анестезию.
• Через небольшие проколы вводится оптическое волокно на нужную глубину нахождения самих желез. С его действием они и разрушаются. Но некоторое количество желез будет непрооперированным, что гарантирует малое потовыделение в данной зоне.
• В процессе этого сеанса неминуемо травмируются волосяные фолликулы, потому рост волос в этой зоне уменьшается.

И эту терапию нельзя назвать дешевой. Есть вероятность того, что оно не будет достаточно эффективным, пусть и небольшая.

Хирургическая терапия гипергидроза

Выделяют локальное хирургическое лечение данной патологии, а также центральное хирургическое лечение. Процент эффективности локальной терапии приближается к 90. Удаление потовой железы дает стойкий эффект. Эта мера подходит для терапии подмышечной избыточной потливости.

Наконец, у немалого процента больных после таких хирургический действий запускается процесс компенсаторной гиперпотливости. Растет потливость лица, кожи спины или груди, бедер. То есть, такое лечение применяют редко, если ничто другое не дало эффекта.

Также проводят центральное хирургическое лечение – симпатэктомию. Эффективность операции равна 100%, и эффект остается пожизненно. В процессе операции врач ликвидирует симпатический ствол, контролирующий работу потовых желез. Такая операция может быть показана при значительном гипергидрозе ладоней и подмышек.

Недостатки симпатоэктомии:

• Местные нежелательные реакции в районе вмешательства – отечность или гематома;
• Компенсаторный гипергидроз – наблюдается, по статистике, у 10% пациентов, и он, к сожалению, может превышать начальный.

Операцию осуществляют под общим наркозом. Есть классическое оперирование, а есть и более щадящие методы. Например, симпатический ствол медики уничтожают путем химических веществ либо высокочастотного тока. Но в этих случаях есть риск только неполного разрушения нерва, из этого следует, что нервные волокна способны к восстановлению, а значит, и гипергидроз возвратится.

Следует носить свободную одежду из натуральных тканей, а также выбирать только дышащую обувь. Носите вещи по сезону: не стоит ходить летом в кроссовках.

Важно вовремя зафиксировать плоскостопие – неправильное строение стопы очень часто провоцирует гипергидроз. Лечите иные хронические заболевания, которые могут сопровождаться усиленным потовыделением, не допускайте их прогрессирования. Делайте ванночки, а также аппликации с травяными отварами, принимайте мягкие успокоительные средства, если вам присуща высокая тревожность и активная физиологическая реакция на стресс. За более точными рекомендациями обращайтесь к дерматологу.